月经过少¶
定义¶
月经过少通常被定义为月经周期规律，但每次月经的出血量少于5毫升，或者月经持续时间短于2天1。需要注意的是，每个女性的正常月经量和持续时间可能有所不同，因此，如果月经量较以往明显减少，也应引起重视。
病因¶
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子宫内膜因素：子宫内膜受损、粘连或炎症可能导致子宫内膜变薄，可引起月经量减少。例如，多次人工流产、刮宫手术可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，影响子宫内膜的正常生长。
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卵巢功能异常：卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等可能导致体内雌激素水平降低，影响子宫内膜的生长，从而引起月经量减少。
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内分泌因素：甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等内分泌疾病可能影响月经周期和月经量。
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全身性疾病：贫血、营养不良、慢性疾病等可能影响身体的正常功能，从而影响月经。
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药物因素：某些药物，如口服避孕药、某些精神类药物等，可能影响月经周期和月经量 。
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精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等可能影响内分泌系统，从而影响月经。
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其他因素：过度减肥、剧烈运动等也可能导致月经量减少。
临床表现¶
症状¶
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月经量少：月经量较以往明显减少，甚至点滴即净。
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经期缩短：月经持续时间短于2天。
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月经颜色异常：月经颜色可能变淡，呈粉色或褐色。
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其他伴随症状：可能伴有头晕、乏力、腰酸等症状，严重时可能出现贫血。
体征¶
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盆腔检查：评估子宫、卵巢和阴道的状况，检查是否有炎症、肿块或其他异常。
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子宫大小和形态：检查子宫是否过小或形态异常，这可能提示子宫发育不良。
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其他体征：观察是否有贫血、甲状腺肿大等其他可能与月经过少相关的体征。
诊断¶
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病史询问：详细了解月经史、既往病史、用药史等，以初步判断病因。
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体格检查：进行盆腔检查，评估子宫和附件的情况。
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辅助检查：
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血常规：检查是否有贫血。
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激素水平测定：评估卵巢功能，检查是否有雌激素水平降低。
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甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病引起的月经过少。
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B超检查：观察子宫内膜的厚度和形态，了解子宫和卵巢的情况。
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宫腔镜检查：可以直接观察子宫腔内的病变，并进行活检。
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子宫内膜活检：通过取子宫内膜组织进行病理检查，可以确定病变的性质，排除恶性病变的可能。
治疗¶
药物治疗¶
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激素替代/调节类
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雌激素：如雌二醇凝胶、芬吗通（雌二醇+地屈孕酮），适用于卵巢功能衰退或子宫内膜薄者，需严格遵医嘱调整剂量。
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短效避孕药：如达英-35、优思明，可调节多囊卵巢综合征（PCOS）患者的激素水平，改善月经量。
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促排卵药：如克罗米芬、来曲唑，用于排卵障碍导致月经稀少者。
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溴隐亭：降低高泌乳素血症患者的泌乳素水平，恢复月经。
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非激素类
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非甾体抗炎药：如布洛芬，可缓解痛经并可能通过抑制前列腺素合成间接增加经量
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维生素E：辅助改善卵巢功能，建议按推荐剂量（如每日100-200mg）服用。
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铁剂：如硫酸亚铁，用于纠正贫血，改善因贫血导致的月经量少。
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针对病因药物
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抗结核药：如异烟肼、利福平，治疗结核性子宫内膜炎。
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甲状腺药物：如左甲状腺素（甲减）、甲巯咪唑（甲亢），调节甲状腺功能。
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中药治疗
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中医认为，月经过少多与气血不足、肾虚等有关，可以通过中药调理，补气养血，调理肾脏功能，改善月经量。
手术治疗¶
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宫腔镜手术
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适应症：宫腔粘连
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操作：分离粘连组织，术后放置宫内节育器（IUD）或球囊支架防止复粘，并联合雌激素促进内膜修复
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卵巢手术
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适应症：卵巢囊肿或肿瘤压迫导致月经异常
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操作：囊肿剔除或卵巢部分切除，需权衡生育需求。
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其他手术
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结核病灶清除术：针对严重结核性子宫内膜炎，需联合抗结核治疗。
生活方式调整¶
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合理饮食：保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
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规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠。
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减轻压力：学会调节情绪，保持心情舒畅。
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适当运动：进行适当的体育锻炼，增强体质。
就医建议¶
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及时就医：如出现月经量较以往明显减少或经期持续时间缩短，应及时就医，明确诊断。
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详细描述：就诊时，详细描述月经情况、既往病史、用药史等，有助于医生判断病因。
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遵医嘱：积极配合医生进行检查和治疗，按时复诊。
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个体化治疗：根据自身情况，与医生充分沟通，选择合适的治疗方案。
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定期复查：对于已诊断为月经过少的患者，应定期复查，监测病情变化。
编写者： 颜妞 上传者： 张梓润